攝護腺的功能

攝護腺又稱作前列腺，是「唯有男人才有的器官」；它大小有如一個粟子，緊接著膀胱的下方，中間有尿道流經後側方則有輸精管進入，它所分泌的攝護腺液佔精液總重的百分之二十至三十，它的功能目前所知可能與維持精子活動力及保護男性生殖泌尿道免於感染有關。 攝護腺可能發生的常見疾病有攝護腺炎、攝護腺良性肥大及攝護腺癌。由於攝護腺的中間即是尿道的流地，所以攝護腺若發生問題通常會影響到排尿的順暢。但，攝護腺癌的發生部位，卻在攝護腺外圍，離尿道較遠，因而初期沒有什麼症狀，要到癌細胞壓迫到尿道才會有頻尿、排尿困難、有餘尿等症狀。有些人有輕微的症狀也將它視為老化的一部分而不加以重視，以致忽略了早期診斷的時機。

攝護腺有四個實際的功能 1製造部分的精液 2賦予精子活力並保護之 3協助順利射精 4束緊膀胱口，調節排尿 攝護腺所分泌的液體稱為攝護腺液，是屬於精液的一部份，其中含有豐富的鋅和鈣等礦物質，以及酵素等等。因此攝護腺具有賦予精子「活力」的功能；此外，它所含的鋅具有殺菌的作用。如果罹患攝護腺肥大症，攝護腺液的分泌也會減少。一旦肥大症惡化，便須動手術將攝護腺摘除。如此一來這種閥的功能便無從發揮，有時會產生精液流入膀胱的現象。這就稱為逆行性射精。使用賀爾蒙治療而產生的副作用，有時會使性慾衰退。逆行性射精的情形至少還可以保有性能力，可是藥物所產生的副作用，則往往會導致陽痿。 攝護腺和性的關係 身體的器官，有些是部位和功能很明顯，如眼睛、耳朵及四肢；有些是部位不清楚，但功能佷明確，如胰臟，主要的功能是分泌胰島素，調節體內糖分的代謝，位置是在胃及橫結腸後面的後腹腔，是屬於較不為人所熟悉的器官。另外，有些器官，部位不清楚，功能也不明顯，就如攝護腺。 在十年前，一位研究攝護腺的學者就有如此的描述：“攝護腺是一生都接觸不到的，它的分泌物不易收集，而功能也不易評估。它並不是維持生命絕對需要的；它可能和生殖、延續後代有關，但即使如此，人類繁殖並非一定要有攝護腺不可。” 攝護腺在人體的角色，就是如此的混淆不清。然而，小小的一個，讓人幾乎感覺不到它的存在，但在泌尿科裡，攝護腺癌是癌症死亡率的第二號殺手,攝護腺肥大則是年過五十歲的男人，或多或少的夢魘。而攝護腺手術過後，有些人就不能正常射精，造成所謂的逆行性射精，在性高潮時，有射精的快感，卻不見有精液射出。另外，還有些人會有尿失禁的後遺症。 攝護腺又稱前列腺，是位於男性膀胱的出口處，在人類和狗是呈個體狀，在河馬、鯨魚等哺乳則是呈散狀，也就是散佈在於膀胱頸和尿道中間；另外，有些動物如公牛，則是兩種形態並存。人類在胚胎期，攝護腺組織是由膀胱出口處的尿道周圍開始生成。在出生時，大小如同一粒豌豆；到了二十歲成年時，則有三公分直徑，如同一個水蜜桃的核。 往後，如果睪丸的功能正常，繼續分泌男性賀爾蒙，則攝護腺就會不停的增大；到了五十歲左右，將近一半的男性都會因而有排尿的困難，如尿急、頻尿、排尿無力、排尿後有餘尿、滴尿；也因而會有細菌滋生，產生尿路感染，血尿也是常見的問題，此時，有些人的攝護腺可達八、九公分的直徑那麼大。 在攝護腺組織裡，約有百分之三十的腺體組織，可分泌攝護腺液，其餘的百分之七十是類似肌肉的組織；攝護腺分泌的液體，約佔每次射出精液的百分之三十，是呈鹼性，含有檸檬酸、醋酸、鋅、鈣、鹼性電解質及各種蛋白質和酵素等，這些液體可提供精子活動的養分，並建立起鹼性的環境，因為尿道和女性的陰道一般是酸性，而精子在酸性的環境中，活動力是會受影響的。 精液的成份中，約七成是來自儲精囊，約有三成是來自攝護腺液的，僅有百分之一是來自睪丸的精子。攝護腺液是呈稀薄的乳狀液，呈鹼性，含有特異性攝護腺抗原，目前所知的功用主要是提供精子合適的環境及促進精液的液化以助精子的傳送。 在這些攝護腺液裡，有一種很特殊的物質，就是攝護腺特殊抗原，英文簡稱為ＰＳＡ，它是由攝護腺的腺體所分泌，主要的功能是使精液液化。在精液射出時，會因各儲精囊內酵素的作用，使精液射出時呈凝固狀的小塊。而這種特殊的溶解酵素ＰＳＡ能使精液液化，讓精子有較容易活動的環境。但在攝護腺癌發生時，血中ＰＳＡ的濃度會增加，因而成為偵測攝護腺癌的利器。 談到攝護腺和性功能的關係，目前仍繼續在研究當中，常有新的發現，也有許多問題尚沒有答案。大致上，攝護腺可認為是男性內在的性徵。當男性第二性徵開始發育時，腦下垂體會刺激睪丸成長，此時，睪丸除了有精子的成長，亦開始大量分泌男性睪丸激素，就在這種激素的刺激下，攝護腺也開始長大。唯有在睪丸功能正常運轉之下，攝護腺才能正常的發育。在早期就失去睪丸功能的人，如古時候宮裡的太監，或兩側隱睪症併睪丸萎縮及纖維化，就不會有攝護腺的問題，在動物的實驗亦可證實如此。 在性刺激時，外生殖器官的變化較明顯，如陰莖的勃起、睪丸的提昇，而攝護腺的變化則較不為人所知。在正常射精時，攝護腺會有韻律性的收縮，參與了性高潮的形成，也緊閉了膀胱頸，防止精液逆流入膀胱。當攝護腺因各種原因而切除後，就可能會有逆行性的射精，即射精時，精液會反方向射入膀胱內，這些精液會在下次排尿時一起排出。這種情形對夠康無妨，卻會使受孕困難。 當攝護腺有病變時，性功能就會受到不同程度的影響，而攝護腺較常見的疾病有攝護腺炎、攝護腺癌及攝護腺肥大。就目前所知，攝護腺肥大並不會引起性功能失常，然而因為攝護腺肥大的年齡層較高，而在高年男性的性功能失常的比率也較高，所以常會有攝護腺肥大及性功能失常同時存在的情形，但其間並沒有直接相互影響的關係。除非是攝護腺肥大引起了尿路感染、腎臟功能受損等併發症。 早期的攝護腺癌並沒有特殊的症狀，對性功能也不會有影響，但到了後期，攝護腺癌導致尿路阻塞，尿路感染，局部疼痛時，性功能就會受影響。如果癌細胞會侵犯了控制陰莖勃起的神經，則陰莖勃起就很困難。若癌細胞侵犯入陰莖海綿體，有時反而會引起陰莖持續性異常的勃起，但這種勃起會疼痛，硬度也不足以從事性行為。 攝護腺炎好發於30至50歲，屬於性生活頻繁的年齡層，因而攝護腺炎對性功能的影響就比較明顯。攝護腺炎發生的原因可由尿道感染、鄰近組織的發炎、身體遠處感染經由血管或淋巴傳染而來，或是攝護腺內尿道尿液回流而引起。 在急性攝護腺炎時，會有全身發冷、發燒、局部劇痛，此時是不會有性功能方面的困擾，因為一勃起就會疼痛，也不會有性趣了。但在慢性攝護腺發炎時，就比較容易引起各種性功能的問題。慢性攝護腺炎的症狀，一般是陰莖、尿道或龜頭疼痛及異物存在的感覺，會陰部及陰囊、睪丸酸痛，尿道口有分泌物，也常有小腹及下背痛，有時疼痛會延伸至大腿及膝蓋的內側。 和性功能有關係的症狀則是：勃起時常有酸痛的感覺，有些則會有早洩的現象，而射精過後，會引起尿道及會陰部的酸痛，這種現象通常會持續一至兩天。但有些患者會因為會陰部的腫脹，須經常射精才能得到舒緩。有些患者則因為局部的不適而導致性趣缺缺，這些都是性功能異常的現象。 攝護腺在性功能的角色，或在生理上的功能，經由不斷的研究，如今有了概略的輪廓，但仍有許多迄今仍未清楚的地方。假以時日，對攝護腺的功能越清楚，就越能克服各種因攝護腺引起的問題，而男性性功能的保健也會更有發展，因而使人間男女更幸福美滿。 1.什麼是攝護腺肥大？ [1]攝護腺又稱為前列腺, 是男性生殖系統的一部份, 位於膀胱出口處, 包圍著尿道, 攝護腺的巧能是分泌部份的精液, 幫助精子排入尿道. [2]五十歲以上的男性, 攝護腺幾乎有不同程度的肥大, 這是一種正常的現象. [3]真正的原因尚不清楚, 有些研究指出, 可能是與年齡增加, 賀爾蒙變化有關. 2.會有什麼不舒服？ [1]遲緩:解尿時力量變小, 無法立即解出. [2]頻尿及夜尿:小便次數增加, 半夜常常起床解尿. [3]餘滴:小便解完後還滴滴嗒嗒流個不停. [4]急性閉尿:膀胱脹卻出突然解不出尿來. [5]血尿. 3.如何診斷？ 醫師除了詢問病情之外, 還會做下列檢查: [1]尿液檢查. [2]肛門內指診. [3]其他:(1)膀胱尿道功能檢查. (2)靜脈注射尿路攝影. (3)超音波. (4)膀胱鏡檢查. [4]依病情需要安排其它檢查. 4.如何保健？ 輕微的攝護腺肥大病患, 日常生活請注意以下之情形應可改善: [1]避免憋尿. [2]可有正常的性生活, 不要禁慾. [3]睡前避免飲用多量含利尿成份的飲料, 如咖啡, 茶或啤洒. [4]若有發燒, 解尿疼痛或解不出尿的情形, 應立即就醫. 5.如何治療？ 攝護腺檢查一般以肛門指檢, 超音波, 配合PSA(攝護腺特異性抗原)血液檢查來進行診斷, 嚴重的攝護腺腫大必須開刀治療, 並評定是否為攝護腺癌的前兆, 千萬不可不小心, 雖然大多數的攝護腺腫大屬於良性, 但是如果不加以妥善治療會造成生活上極大的不便與困擾, Proscar是目前治療攝護腺腫大所常用的藥物, 但是改善的程度因人而異, 治療效果不一定明顯 目前有一種名為鋸草(Saw Palmetto)的草本植物, 最早由德國人發現它對攝護腺腫大預防與改善有明顯的功效, 並被接受用於醫生處方中, 在歐美國家廣為流行, 在許多國家的健康食品專賣店內均可購得, 經實際臨床評估, 鋸棕櫚對於早期攝護腺腫大的改善功效並不亞於處方藥Proscar , 研究中160個病人連續投與每日320mg的鋸棕櫚後, 有90%以上的病人獲得改善, 這對於中老年男性的攝護腺保健又提供了另一種不錯的選擇 6.攝護腺切除病患須知？ [1]攝護腺肥大病人多為年老患者, 雖然手術本身甚為安全, 但因年齡 因素,器官老化, 手術中及手術後有可能發生腦血管及心臟病等意 外, 但發生率很低. [2]剛手術拿掉導尿管, 如有尿急, 尿失禁, 小便次數多, 小便疼痛或 輕微血尿, 是手術後暫有之現象, 參個月內繼續門診治療, 症狀會 逐漸消失. [3]避免便秘要多吃蔬菜, 水果, 蜂蜜, 或口服輕瀉劇, 避免不必要的 灌腸,但有糖尿病者不要吃蜂蜜. [4]參個月避免騎腳踏車, 摩托車及蹲太久及溫水坐浴, 亦避免上下樓 梯及跑步等較劇烈的運動. [5]白天要多飲水, 晚上儘量少喝, 每天小便量最好維持兩千西西. [6]如果連續大量血尿時, 請速來醫院急診處置. [7]手術後一個月後, 可漸恢復性生活. [8]手術後多數病人會發生逆行性射精, 可能造成不孕, 即射精射入膀 胱內, 不由尿道口出來. 射入膀胱內之精液在解尿時隨小便流出, 此為必然現象, 不影響健康. [9]極少數病人, 手術後會造成陽萎. 7.結論？ 攝護腺肥大是老年男性易患的疾病, 治癒率高達 90% , 如果您有排尿 困難等問題, 請趕快到醫院檢查接受治療, 幫助您提昇日常生活品質. 8.日常飲食保健？ 低脂肪飲食 避免辛辣, 咖啡因, 酒精與吸煙 多食穀類, 堅果與蔬菜類食物 補充維它命C, 鋅(在攝護腺中含量很高) 補充維它命E(證據顯示長期補充維它命E可以預防 BPH) 南瓜子, Evening Primrose Oil(月見草油) 避免憋尿 9.最常見的幾個問題？ Ｑ：是否每個男人最後都需要某些攝護腺手術？ Ａ：否. 一般50－60歲以上的男人有攝護腺肥大時, 除非有嚴重的阻塞 症狀, 引起膀胱或腎功能失調者, 才需手術治療. Ｑ：是否攝護腺肥大以後, 不治療對身體有害？ Ａ：有可能. 嚴重阻塞者對身體有害. Ｑ：是否有一點攝護腺肥大之症狀都需要手術治療？ Ａ：不是. 因攝護腺肥大的過程緩慢, 有輕微症狀時, 可暫不治療, 但需要定期追蹤檢查. Ｑ：是否攝護腺肥大的人, 其攝護腺癌的比例較高？ Ａ：未必. 此問題尚未被證實. Ｑ：是否有可能臨床上無法區分良性攝護腺肥大與攝護腺癌？ Ａ：是. 大多數的攝護腺癌都可事先診斷出來, 只有少數人需等手術後 檢驗才能證實. Ｑ：是否攝護腺切除術後會影響性功能？ Ａ：有可能. 但是比率少於百分之十, 一般經尿道切除後引起性功能 失調的比較少見. Ｑ：良性攝護腺肥大引起的阻塞可否以藥物治療？ Ａ：否. 藥物治療主要在於改善因阻塞所引起的症狀, 對造成阻塞的 攝護腺並無療效.